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泛亚登记平台-2万病例:PD1不建议和EGFR抑制剂联用
2020-01-11 17:27:48   作者:匿名  

泛亚登记平台-2万病例:PD1不建议和EGFR抑制剂联用

泛亚登记平台,携带egfr驱动突变的晚期肺癌患者,原则上不推荐接受pd-1抑制剂治疗。理由,我们已经说过好多次,总结起来主要是三句话:

1:有效率偏低。携带egfr敏感突变的晚期肺癌患者,使用pd-1抑制剂的有效率普遍低于5%,甚至有的报道显示只有2.4%。而这类患者,接受靶向药治疗的有效率高达70%以上。孰优孰劣,一目了然。

2:可能爆发进展。这一点,咚咚肿瘤科已经多次提醒:权威总结:egfr耐药后再用pd-1,有效率低,还可能爆发进展;这些基因突变的患者用pd-1,可能会爆发进展!

3:副作用偏大,尤其使用egfr抑制剂的病人。无论是同时使用,还是序贯使用,egfr抑制剂和pd-1抑制剂,双双出现,都会增加副作用发生率。而在现实生活中,egfr突变的患者可以选择的靶向药太多了,一代、二代、三代,国产的、进口的、印度版的,因此几乎绝大多数患者,多多少少会使用过egfr抑制剂。这类病人再用pd-1抑制剂的副作用是大增的。近期又有一篇重磅论文证实了这一点。

在全部人群中,共有4.80%发生了间质性肺炎/免疫性肺炎。5777位接受了egfr抑制剂的患者,发生间质性肺炎/免疫性肺炎的概率是4.59%;5178位接受了pd-1抑制剂治疗的患者,发生间质性肺炎/免疫性肺炎的概率为6.4%;同时使用过egfr抑制剂和pd-1抑制剂的患者,间质性肺炎/免疫性肺炎的发生率为25.7%。两者联合使用,相比于单独使用,发生间质性肺炎/免疫性肺炎的风险提高了5.09倍!

此外,这篇文章也统计了不同的靶向药单用导致的间质性肺炎的发生率:特罗凯是2.1%,易瑞沙是6.9%,azd9291是10.7%,阿法替尼是6.3%。

上述数据,再一次提示广大病友们,egfr突变的晚期肺癌患者,应该尽量选择靶向药、放化疗以及贝伐单抗等抗血管生成药物,pd-1抑制剂并不是特别合适的选择。

其他驱动突变比如her2/alk/ros1/met也可能并不适合pd-1抑制剂,同时有ret突变和pd-l1阳性的肺癌患者使用pd-1抑制剂无效:ret突变你测了么?有药让癌完全缓解!

参考文献: